EDITORIAL

JANEIRO-FEVEREIRO 2020 | Volume 20 – Número 1
Mudança de paradigma na saúde: do tratamento para a prevenção
Prof. Doutor Paulo Melo
Director da JADA (edição portuguesa)

Neste primeiro número de JADA – Edição Portuguesa desta década, gostaria de abordar um tema que parece já ultrapassado, mas que, na realidade é bastante atual. Ou seja, a dificuldade prática de se mudarem as mentalidades dos profissionais de saúde e dos utentes de saúde no sentido de se privilegiarem as práticas preventivas em detrimento das intervenções invasivas e curativas.

Sendo eu um profissional e docente que dou preferência à prevenção em todas as minhas ações, estou permanentemente a ser confrontado com o desafio de ter de contrariar a tendência mais comum baseada em intervenções invasivas e curativas.

Sobre este assunto, encontramos um conjunto de docentes e investigadores, que durante todos estes anos têm defendido e continuam a tentar demonstrar, através da evidência científica, que o caminho para ter saúde e se poder ter um sistema de saúde sustentável, passa pela adoção das medidas preventivas que contrariem, ou retardem ao máximo, o aparecimento da doença.

No entanto, a vivência diária com profissionais, docentes e estudantes de medicina dentária e, de uma forma menos frequente, com os mesmos grupos de pessoas de outras áreas da saúde, permite-me afirmar com um grau de certeza muito elevado, que a implementação de processos preventivos em detrimento de intervenções invasivas e curativas está muito longe de ser uma estratégia preferencial.

Se, no passado, facilmente se constatava esta premissa, por carência de evidência científica, nos últimos anos temos vindo a verificar a exacerbação e proliferação de intervenções “curativas” e “invasivas”, associadas a exames subsidiários, muitas vezes completamente desadequados às necessidades reais. Mesmo existindo agora uma evidência científica incontestável a favor da adoção de estratégias preventivas.

Por exemplo, cada vez surgem mais casos de pacientes meus que, por algum motivo, são observados em clínicas ou consultórios nacionais e estrangeiros e voltam para a minha consulta dizendo que foram diagnosticados com um número infindável de “cáries”, ou de “quistos” ou de outros “problemas” que induzem a intervenções invasivas. Quando os reavalio, constato quase sempre o mesmo, isto é, não existe indicação para as intervenções propostas.

Esta realidade não é alheia à pressão economicista permanente a que os profissionais de saúde estão atualmente submetidos, associada à suscetibilidade dos consumidores (utentes de saúde) às campanhas de marketing a que estão expostos.

Muitas vezes é o próprio utente que procura a intervenção invasiva, não acreditando nas estratégias preventivas. Essa pressão criada pelo utente pode acabar também por condicionar o comportamento do profissional de saúde.

Para dificultar ainda mais o processo, enquanto as intervenções invasivas são facilmente justificadas e comprovadas, sendo remuneradas, as estratégias preventivas são muito mais difíceis de comprovar e de demonstrar os seus resultados, havendo uma maior dificuldade em serem remuneradas e reconhecidas com o valor que deveriam.

Por outro lado, se olharmos para os programas curriculares de qualquer curso de saúde, vemos que a componente preventiva está representada por uma parcela muito reduzida na totalidade da formação. Também se constata que, durante o curso, muitos dos docentes estão muito mais focados em ensinar as bases científicas e técnicas que possibilitem boas intervenções invasivas e curativas, relegando para segundo plano a componente preventiva.

Deste modo, se a este facto associarmos a componente remuneratória mencionada acima, não é de estranhar que também os estudantes não sintam tanto interesse em aprender estratégias preventivas e prefiram, indubitavelmente, aprender todo o tipo de intervenções invasivas.

Esta é a realidade que atualmente existe, a preferência pela adoção de intervenções invasivas e curativas prevalece em detrimento das estratégias preventivas. O caminho para a alteração do paradigma do tratamento para a prevenção é longo e difícil, mas estou convencido que conseguiremos lá chegar.

Este número contém um conjunto de artigos muito atuais e que terão interesse do ponto de vista de aplicação prática para a maioria dos leitores. Votos de uma excelente leitura.